京蓉携手,共促规范:跨区域经验交流会(北京/成都站)成功举办 ——领航计划·跟着“国家队”学肺动脉高压规范化诊疗

国内游 7 0

“领航计划——助力医学科技创新实现高水平自立自强项目”是中国医学论坛报社的品牌项目。肺动脉高压作为肺血管领域的疑难重症,其诊疗水平的同质化提升,是衡量区域医疗协同发展成效的重要标尺。项目聚焦肺动脉高压(PAH)领域,以两地连线、线上线下融合的跨区域同步会议形式,搭建大型医疗中心间的学术交流平台,推动“国家队”优质资源扩容下沉,贯通学术链路、打破地域壁垒,将规范化诊疗经验辐射基层,助力临床医师提升诊疗水平,为实现“大病不出省”的愿景贡献专业力量。

5月12日,北京与成都连线召开跨区域经验交流会。本次会议汇聚国内两大PAH诊疗中心——

首都医科大学附属北京安贞医院、四川省人民医院

,聚焦PAH全流程诊疗、学科建设、多学科协作、疑难病例管理等核心议题,两地专家云端对话、经验互鉴,为全国同仁搭建了高水平学术交流平台,进一步推动国内肺动脉高压诊疗标准化、同质化发展。

开场致辞:锚定全生命周期管理,共筑学科发展新篇

顾虹 教授

曹云山 教授

会议伊始,

首都医科大学附属北京安贞医院顾虹教授

四川省人民医院曹云山教授

分别致辞。顾虹教授指出,北京安贞医院小儿心脏中心是国内综合医院最大的儿童心血管病中心,实行小儿心血管疾病内、外科一体化专科模式,在先心病及肺动脉高压诊疗上积累了丰富经验。当前,从儿童到成人的全生命周期管理是领域内亟待深入思考的课题,她期待以本次连线为契机,让北京经验与成都实践深度对话,共同推动规范化诊疗落地。曹云山教授表示,四川省人民医院心肺血管病科自2024年成立以来,专注于肺血管疾病的规范化诊疗与介入治疗,尤其在纤维纵隔炎方面成果突出,介入技术与病例数量位居全国前列。目前也已协助全国40余家省级医院开展相关技术,填补多地技术空白。他希望通过本次交流对标顶尖、深度学习,让“安贞标准”在西南地区生根发芽。

体系筑基:PAH诊疗中心建设与管理实践

本环节由

顾虹教授

主持,京蜀两地专家分别围绕各自中心的学科建设与诊疗体系展开分享,多位专家参与讨论。

北京安贞医院先天性心脏病相关肺动脉高压管理体系建设经验分享

李强强 教授

首都医科大学附属北京安贞医院李强强教授

以《北京安贞医院先天性心脏病相关肺动脉高压管理体系建设》为题展开分享。他指出,我国先心病相关PAH占比偏高,安贞医院小儿心脏中心在顾虹教授带领下,自2006年起在国内率先应用吸入伊洛前列素开展急性肺血管扩张试验,建立“Treat-Repair-Treat”治疗策略,积累了全国最大的先心病PAH随访队列。中心针对术后PAH、艾森曼格综合征及妊娠合并PAH等复杂场景,开展了靶向治疗、反向POTTS分流术、多学科会诊平台等一系列创新实践,显著改善了患者预后,其研究成果还被欧洲肺高压指南引用,为临床实践提供了强有力的循证支撑。

四川省人民医院肺血管中心建设经验分享

孙学春 教授

四川省人民医院孙学春教授

分享了科室从组建到快速发展的建设历程。科室于2024年5月正式成立,在曹云山教授带领下,聚焦肺血管疾病规范化诊疗,常规开展肺动脉/肺静脉介入治疗、BPA、房间隔造口等高难度手术。团队创新提出纤维纵隔炎“二联征”“三联征”及“云山征”等影像学概念,创新介入策略,多项成果发表于国际知名期刊,还牵头多项国家级、省级科研项目。短短两年,科室已搭建成线上线下融合的培训体系,培养大批专科人才,牵头成立覆盖11省35家医院的PAH专病联盟,主办首届西部肺血管科学大会,组建四川省医学会肺血管疾病多学科联合委员会,持续扩大区域与全国学术影响力。

讨论:

聚焦PAH学科建设与MDT协作实践

李小兵教授、张炜教授、李慧教授

围绕PAH学科建设与MDT协作,

河北医科大学第一医院李小兵教授、天津市胸科医院张炜教授、四川大学华西第二医院李慧教授

进行了点评和讨论。李小兵教授分享了开展先心病PAH诊疗、建立患者随访群的经验,强调依托国家级中心开展规范化培训的重要意义,同时指出MDT协作至关重要,联合多科室共同参与方能支撑PAH规范化诊疗体系的落地。张炜教授分享了天津市胸科医院心外科、呼吸科、风湿免疫科等多学科协作的实践经验,强调规律随访和及时调整治疗的重要性;同时坦言药物可及性仍是基层面临的现实挑战,部分医院靶向药物进院困难,需要跨区域协作解决。李慧教授以华西二院妊娠合并PAH为特色,介绍了多学科团队从孕前评估、孕期精准分层到围产期全院护航的全程管理模式,强调艾森曼格综合征患者妊娠风险极高,应“堵入口”而非“守出口”,通过多学科协作说服患者终止妊娠并保障安全。

前沿引领

——PAH诊疗新进展与协作探索

本环节由

曹云山教授

主持,两位专家分享了儿童PAH长程管理与青年女性PAH诊疗病例,与会专家结合药物转换、精准诊断及延续性管理等展开多维探讨。

儿童肺动脉高压患者病例分享

何缘 医生

首都医科大学附属北京安贞医院顾虹教授团队的

何缘医生

分享了一例遗传性PAH患儿的诊疗历程。患儿10岁诊断特发性PAH,因不依从自行停药,病情恶化至高危状态,出现咯血、右心衰竭。经曲前列尼尔为基础的三联靶向治疗后转为低危,随后转换为口服司来帕格并维持稳定。何医生结合文献与中心8例儿童转换经验指出,从肠外前列环素类药物转换为口服司来帕格可显著改善生活质量,适用于低危患者,转换后需要严格监测。未来需要进一步开展大样本前瞻性研究,探索受益于药物转换的临床指标。

青年女性PAH长程管理中的思考

张云鹤 医生

四川省人民医院曹云山教授团队的

张云鹤医生

分享了一例22岁女性特发性PAH合并原位血栓的长程管理病例。患者首诊于肾内科,表现为双下肢水肿、BNP显著升高,经右心导管、心脏磁共振及肺血管CTA明确诊断。张医生介绍了曹云山教授提出的PAH“二分类”诊断标准——将病因重构为肺大血管狭窄与肺微血管病变两大机制,以此为基础构建SPC诊断流程,成为传统五分类的有力补充。患者经曲前列尼尔为基础的三联靶向治疗联合抗凝,3个月后血流动力学显著改善,右心重构逆转,一年半后成功转换为口服方案,回归正常生活。

讨论:长程管理难点与儿童向成人过渡的挑战

李霜教授、 孙强教授、赵丽明教授

围绕PAH长程管理及儿童向成人过渡的延续性诊疗,

西部战区总医院李霜教授、秦皇岛市第一医院孙强教授、四川大学华西医院西藏成办分院赵丽明教授

展开深入讨论。李霜教授从高原肺动脉高压的特殊性出发,请求国家队在诊断标准、右心导管技术及靶向治疗方案上给予更多支持与协作。孙强教授强调,基层医生要突破固化思维,跟随国家队规范化诊疗,将爱心与细心融入患者管理。赵丽明教授身处海拔4700米那曲安多县,带氧气全程参会并分享了高原工作的切身体会,她呼吁对PAH患者进行多学科团队协作及全生命周期管理,并对顾虹教授多次援藏的奉献精神致以崇高敬意。

小结:凝聚协作共识,奔赴规范高地

会议尾声,顾虹教授与曹云山教授分别进行总结发言。顾虹教授结合自身援藏经历,提出高原PAH在检查、诊断标准等方面亟需开展系统性研究;她呼吁持续搭建跨区域、跨学科合作平台,推进标准化诊疗落地。曹云山教授首先向顾虹教授多次援藏、为高原先心病及PAH患者所作贡献致以崇高敬意;他强调术业有专攻、闻道有先后,各级医生的经验各有价值,需要相互补充、共同学习,只有合力才能推动肺血管疾病领域更好发展。

北京会议现场

成都会议现场