9月16日,世界阿尔茨海默病月期间,一场媒体开放日活动在成都泰康之家·蓉园举行。记者实地探访由蓉园与四川泰康医院联合打造的认知症全程管理中心,观察认知症“全程管理”的照护实践。今年活动月的主题为“早一步识别,多一份记忆”。
认知症俗称“老年痴呆症”,最常见的类型有“阿尔兹海默病型认知症”。每3秒钟,世界上就会多一位认知症人士。全球现有约5000万认知症人士,预计到2050年将增至1.5亿。目前我国60岁以上认知症人群有近1700万,患病率约为6%,80岁以上超过20%——年龄每增加5岁,发病风险几乎翻一倍。而比数字更沉重的是一个个被拖入漫长告别的具体家庭,“一人失能,全家失衡”是许多患者家庭的真实写照。当亲人就在眼前,却一步步“认不出自己”,谁来守护他们最后的尊严与安宁?
活动现场。(冯若冰摄)
藏在细节里的照护体系
走进蓉园认知症全程管理中心,青竹掩映,写意壁画映衬窗景,大熊猫元素点缀其间。这处规划4层、约101张床位的照护中心,是泰康之家在西南地区规模最大的认知症照护中心。
“‘蓉园茶社’等怀旧场景与本土文化元素,并非简单的装饰。”工作人员介绍,这是认知症照护理念中“友好环境”的具体表达—用定向标识、怀旧场景和熟悉的城市记忆,帮助认知症人群建立安全感与归属感。
参观途中,长辈们正围坐一起开展“怀旧疗愈”活动。照护团队通过老照片、老电影、老歌曲与情景再现,引导他们沉浸式回顾人生,唤起和巩固那些“不容易被损伤”的长期记忆,从而减少和预防精神行为症状的发生。
居住老人参与“怀旧疗愈”活动。(主办方供图)
支撑这些活动的,是一套“5+3+1”记忆照护体系:“5”大基础服务——友好环境、特色餐饮、文娱疗愈、团队支持、家属支持,覆盖居住、饮食到精神文娱、家庭关系的全场景需求。“3”大非药物疗法—多感官刺激、音乐、怀旧疗法,针对最令照护者棘手的精神行为症状,是经实证研究效果突出的专业干预。“1”为“五彩蝴蝶”分阶段照护模型,依据长辈的疾病阶段、能力水平和症状特点,匹配差异化的沟通、互动与照护技巧,做到“一人一策”。
在专门的合十护理室,记者了解到针对认知症中晚期长辈的仪式化照护:照护人员以“舒适”为目的,通过充满仪式感的日常照护动作,与长辈建立情感联结。
“我的母亲就住在泰康之家·蜀园记忆照护区,已经八年多了,现在是认知症晚期。”一位居民的家属陈春说。入住前,陈春的母亲已受认知症困扰长达10年,无法与人正常交流,全然忘记亲人的容貌和名字,无法自主行走,大部分时间沉浸在自己的臆想世界里,全家照护压力非常大。而在母亲接受专业照护,尤其是体验了合十护理后,陈春感触很深:“每次我都能明确感受到,母亲的身体和情绪是放松、平静的。”
参观结束,记者体验了另一种非药物疗法—音乐疗法。“针对记忆照护区,开展最多的是音乐创编疗愈,引导长辈自主改编经典老歌歌词再合唱,能有效帮助他们舒缓压力、放松心情。”蓉园社区文娱活动师刘秋烨告诉记者,音乐之所以奏效,正是因为大脑中负责音乐记忆的区域往往不容易受疾病损害。
抓住早防早治窗口期
专业的照护体系解决“如何照护”,而认知症防控的关键,更在于“如何更早发现”。
数据显示,我国现有约3800万轻度认知障碍人群,这是介于正常老化与认知症之间的“窗口期”,患者每年向认知症转化的比例高达10%-15%,显著高于正常老年人的1%-2%。抓住窗口期早防早治,是守护脑健康最有效的方式。
“阿尔茨海默病中后期发展迅速,若能在症状出现前10—15年发现并诊断,就能为治疗赢得宝贵时间。”四川泰康医院神经内科主任医师王庆松介绍。
在“早发现”上,蓉园与毗邻而建的三级综合医院四川泰康医院形成联动,共同组成泰康天府医养园区:每位入住长者的健康档案同步至医院系统,信息互通、资源共享。社区医务室专设认知症管理门诊,居民可随时挂上医院号源。
在治疗端,医院搭建起认知症一体化闭环管理、MDT多学科诊疗、双向绿通转诊三位一体的服务体系,打通筛查、评估、诊疗、康复、长期照护、急症处置全链条:初筛异常或高危人群进入MDT联合复诊评估,由神经内科、老年病科、心身医学科、营养科、康复医学科等多学科定制方案,实施药物规范治疗与非药物疗愈双重干预;病情加重或突发急症,启动绿色通道上转医院开展治疗,稳定后再下转回泰康社区持续康养随访,形成闭环。
62岁的蓉园居民家属李冠君对此深有体会,几年前他母亲被诊断为轻度阿尔茨海默病,今年陪91岁的母亲入住蓉园。“社区丰富的活动不仅改善了她的病情,我也发现了自己的生活乐趣。”在他看来,这种养医融合的模式,是自己和母亲面对疾病最大的底气。
泰康之家·蓉园运动健康管理中心。(冯若冰摄)
让专业照护不止于机构
如果说专业体系与医疗资源解决的是养老社区内的守护,泰康之家还把目光投向了更广阔的社会。
今年1月,“泰康之家认知症公益行动”发布,为期三年,计划通过“认知学堂”“记忆早筛”“家庭&专业赋能”三大行动构建公益支持网,目前已在上海、成都等地落地。今年6月,蓉园与天府新区达成“社区为老服务”公益项目合作,以“全龄课堂+入户服务”模式推进落地。
泰康之家养老社区事业部整合照护部总经理许春娟在采访中坦言,照护工作面临的挑战,很大程度上来自家属和公众对疾病的认知不足。“有的家属觉得‘这就是老了的表现’,不太接受专业照护;不少老人也恐惧‘得了就变傻了’。”她认为,越早发现、越早干预,效果越好,需要持续提升公众对认知症的科学认识。
泰康之家·蓉园医务室为居民开展“认知症筛查”。(主办方供图)
正是基于这一判断,泰康之家将公益行动向社区和家庭延伸:建设老年认知障碍友好社区赋能中心,与街道、专业公益组织合作,让专业团队走进社区开展非药物干预活动和健康科普讲座,为家庭照护者提供照护培训,还为认知症长辈家庭免费提供喘息体验名额。
蜀园护理负责人敬丹在现场分享道:已开业超八年的蜀园记忆照护区,先后与华西医院老年医学中心共建“长期照护基地”,举办“认知照护领导力公益培训”,把照护经验向行业输出。(本报记者 冯若冰)