今日，记者从市医保局获悉，今年以来，全市持续深化医保基金管理突出问题整治，部署安排定点医药机构违法违规使用医保基金全覆盖检查、交叉检查等专项行动，纵深推进“大排查、大曝光、大整治”行动。为充分发挥以案示警、以案释法、以案明纪震慑警示作用，现将专项整治中查处的2起典型案例予以公布。

案例一：成都安安康大药房有限公司违反处方外配、进销存管理要求案

2026年7月，温江区医保局在对成都安安康大药房有限公司开展日常巡查时，发现并查实该药店存在以下违规行为：一是部分处方开具时间晚于医保结算时间，违反处方外配协议约定；二是远红外舒筋活血贴进销存比率达1082.76%、盐酸达泊西汀片进销存比率为87.91%，违反进销存管理协议约定。温江区医保局依法依规对该药店作出约谈、限期整改、暂停拨付、追回违规费用、支付违约金、解除医保服务协议等处理，对相关责任人记11分，暂停医保支付资格6个月。

以案释法

该药店的行为违反《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第九条、第十四条相关规定。温江区医保局依据协议第四十三条、第四十五条、第四十七条，《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》（川医保规〔2025〕1号）第四十条，对该药店及相关责任人作出相应处理。

案例二：金堂县赵镇韩滩大药房违反进销存比率要求案

2026年7月，金堂县医保部门因金堂县赵镇韩滩大药房违反进销存比率约定，对该药店作出约谈、追回违规金额、支付违约金、解除医保服务协议的处理，同时对相关责任人医保支付资格记10分。前期，金堂县医保部门在现场检查金堂县赵镇韩滩大药房时，通过核验进货票据、销售单据、医保结算数据等，发现部分药品购进、销售、库存实际数量与系统数据不一致。经进一步调查，查实该药店硝苯地平缓释片进销存比率为59.09%，阿托伐他汀钙片进销存比率为60.45%，存在违反药品进销存管理协议约定的情形。

以案释法

该药店的行为违反《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第九条有关规定。金堂县医保部门依据协议第四十三条、第四十五条、第四十七条，《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》（川医保规〔2025〕1号）第四十条，对该药店及相关责任人作出相应处理。

案例启示

药械进销存比率是指同一时间段内，同一品规药械“本期销售、期末结存数量之和”与“期初结存、本期购进数量之和”的比率，是医保协议管理的重要风控指标。进销存台账中相关信息数据应与实际情况一致，进销存比率过高或过低反映定点零售药店账实不符、内控失效，可能存在虚假销售、回流药销售、串换药品等情形。

本期曝光的2家药店均因药械进销存比率严重偏离协议约定值而被解除医保服务协议，警示全市定点零售药店：医保定点不是“终身牌照”，逾越医保协议红线必受重处！各定点零售药店务必压实基金使用主体责任，确保药品来源正当，保证用药安全，严格落实药械购进、销售、库存全链条台账管理，如实上报业务数据，杜绝数据丢失、数据失真等情况，把合规经营贯穿参保人购药结算全过程，切实守护参保群众医保合法权益和医保基金使用安全。

市医保局相关负责人表示，下一步，将会同卫健、市场监管等部门，持续深入推进“大排查、大曝光、大整治”行动，开展定点医药机构违法违规使用医保基金全覆盖检查，重拳打击各类侵害医保基金安全的违法违规行为，坚决守住医保基金安全底线，切实守护好人民群众的每一分“保命钱”。

市医保局提示，成都市打击欺诈骗保举报电话：028-87706234。举报内容一经查实将给予最低200元、最高20万元的奖励。

记者 杨升涛 责任编辑 罗皓 编辑 王奕然 审核 常斐