转自:成都发布
下周就要开学了!随着新学期越来越近,家长们忙着买文具、整书包,有一件事也该提上日程了——给孩子配一份学平险。
课间掰手腕骨折、打球摔倒受伤、追逐打闹磕碰……类似校园意外屡见不鲜。一旦涉及赔偿纠纷,家长往往陷入“维权难”。而掰手腕、打篮球这类学生自愿参与的活动,法律上通常属于“自甘风险”,除非对方有故意或重大过失,否则法院通常判决原告自行承担。
学平险,就是帮家庭兜住这份风险的“安全网”。
什么是学平险?
学平险全称“中小学生平安保险”,是专门针对在校学生的商业保险,主要保障孩子在校期间及上下学途中的意外风险。2015年之前多由学校统一代办,此后调整为家长自愿投保,是否买、买哪款完全由家长决定。
有医保了还需要学平险吗?两者是互补关系:医保是基础保障,有起付线和报销比例限制,很多自费药、进口药不在报销范围内;学平险重点保障意外风险,可覆盖医保报销后的自付部分,部分产品还包含疾病住院、重大疾病等保障。简单说,医保“保底”,学平险“补缺口”。
什么时候买最合适?如确定购买,建议尽早投保。意外保障一般无等待期,疾病保障通常有30天等待期,如果希望孩子入校时疾病保障也已生效,建议至少提前30天投保。
学平险一般保什么?怎么选?
学平险的保障范围因产品而异,但通常包含以下几类:
• 意外身故/伤残:因意外导致身故或伤残,按约定赔付
• 意外医疗:因意外产生的门急诊、住院费用报销
• 住院医疗:因疾病或意外住院产生的费用报销
• 重大疾病:确诊约定的重大疾病,一次性赔付
• 第三者责任:孩子因过失造成他人人身伤害或财产损失的赔偿
选购学平险,重点看这几点:
• 看保额:意外医疗和住院医疗的保额是否够用
• 看免赔额:越低越好,0免赔最优
• 看报销比例:是否不限社保、报销比例多少
• 看等待期:疾病保障通常30天,意外一般无等待期
• 看保障范围:是否包含疾病住院、重疾、第三者责任等
以蚂蚁保联合平安产险推出的“无忧保·学平险”为例,有5万元、10万元、20万元三款保额,年保费59元、169元、279元,投保年龄3至24周岁。5万元版只保意外,10万元版增加住院医疗,20万元版保障最全面,意外门急诊0免赔、不限社保、100%赔付,住院医疗同样0免赔,还包含100万元伤残、10万元重疾和3万元第三者责任。
出险了怎么理赔?
很多家长买了学平险却不知道怎么理赔,其实流程并不复杂:
1. 及时报案:孩子出险后及时向保险公司报案,具体时限以保险条款为准
2. 保留材料:保存好门诊病历、住院记录、费用发票、检查报告等原始凭证
3. 提交申请:通过保险公司官网、APP或线下网点提交理赔申请和材料
4. 等待审核:保险公司审核材料,确认属于保障范围后进行赔付
理赔小贴士:尽量去二级及以上公立医院就诊,所有费用发票原件务必保留,仔细阅读免责范围避免被拒赔。
现在不少平台已支持线上理赔,比如“无忧保·学平险”接入蚂蚁保在线理赔服务,手机拍照上传电子票据即可,支付宝App可实时查看进度。蚂蚁保数据显示,去年平台学平险理赔超1.2万人次,跌倒、动物咬伤、运动受伤、呼吸道感染是高发场景。
“去年我家孩子上体育课从单杠上摔下来手臂骨折,学平险最后给报销了2000多元钱。”家长严女士表示,儿子读初二,从上小学起每年都会给他买学平险。之前在线下买,最近两年都在支付宝上买,“理赔过程非常顺利,从提交资料到打款,只用了不到一天时间。”
家长常见疑问
Q1:学平险是必须买的吗?
不是。2015年起学校不再强制代办,由家长自愿选择。
Q2:投保后多久生效?
以“无忧保·学平险”为例,最早为投保成功后第3日零时,最长支持第90日零时,家长可自行选择。
Q3:因流感肺炎住院可以报销吗?
10万元及20万元版本包含疾病住院医疗,可以报销。
Q4:牙齿受伤、猫狗抓伤可以报销吗?
可以,因意外导致的受伤,门急诊和住院都可报销。
Q5:校外发生的意外可以理赔吗?
保障期间内,校内校外发生的意外都可申请理赔。
Q6:学平险和普通意外险有什么区别?
学平险是针对学生的综合性保障,通常包含意外、疾病住院、重疾等;普通意外险一般只保意外,范围相对单一。
学平险承载着万千家庭对孩子平安成长的期盼。建议家长可在开学前根据自身需求,为孩子配置一份合适的学平险。即日起,在支付宝App搜索“学平险”,即可为3至24周岁在校学生投保,电子保单和理赔进度随时查看。
开学季,给孩子多一份保障,让校园生活更安心。