“不就是痔疮吗？怎么会是癌症？”

24岁的成都小伙小蔡拿到肠镜病理报告时，整个人都懵了。

三年前，他只要吃辣、喝酒之后就会出现便血。身边很多人都有痔疮，他也理所当然认定自己是痔疮发作，没有去医院检查，偶尔自己买点药膏应付，就这样一拖就是整整三年。

直到两个月前，一次饮酒之后，便血量突然大幅增多，身体明显不舒服，他才慌忙来到四川省第四人民医院消化内科就诊。

检查结果令人痛心：肠镜下发现他直肠、乙状结肠密布20多枚息肉，部分息肉已经发生癌变，最终确诊直肠癌、乙状结肠癌，属于肠道多发癌变。医生高度怀疑他患上家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种遗传性肠道疾病，肠道会大量长出腺瘤息肉，如果不干预，几乎百分百会发生癌变。

很多人固有印象：肠癌是中老年人才会得的病，年轻人不会中招。可现实是，结直肠癌正在越来越年轻化，把便血简单归为痔疮，是很多年轻人耽误病情的致命误区。

01病例复盘：三年便血，为何一直当成痔疮？

小蔡的情况在临床上并不少见。

年轻人生活习惯爱吃辣、爱喝酒、久坐熬夜，很容易出现痔疮出血，一旦出现便血，第一反应就是痔疮，自己买药涂抹，不去做正规检查。

小蔡的便血，是肿瘤破溃出血，并不是痔疮。整整三年时间，身体反复发出预警信号，却被当成小毛病忽略。

等到出血明显加重才就医，此时肠道已经多处发生癌变。后续需要多学科团队制定综合治疗方案。

重点提醒：便血≠痔疮！痔疮只是便血众多原因其中一种。肠息肉、肠炎、肠癌，都会引发便血，千万不要靠自我感觉下判断。

02一张表分清：痔疮便血和肠癌便血，差别在哪

很多人分不清两种出血，这里把核心区别讲明白，大家可以对照自查。

✅痔疮出血

1、颜色：鲜红色；

2、形态：血附着在大便表面，便后滴血、纸上擦出鲜血，血液和大便不混合；

3、伴随：大多肛门坠胀、疼痛，吃辣、便秘后加重；

4、变化：用药、调整饮食后，出血可以明显缓解。

⚠️肠癌/肠息肉出血

1、颜色：暗红色、果酱色，甚至发黑；

2、形态：血液和大便混在一起，常常夹杂黏液、脓血；

3、伴随：不一定肛门疼，会出现排便习惯改变；

4、变化：反复便血，用痔疮药没有效果，断断续续一直存在。

特别提醒：没有办法单凭肉眼100%区分。哪怕你觉得是痔疮，只要便血反复出现，就一定要做检查，不要靠猜。

03除了便血，肠道还有哪些危险预警信号？

结直肠癌早期症状很隐蔽，很多人只有轻微不适，很容易被忽略。出现下面任意一种情况，不要硬扛，尽快就诊消化科：

1、排便习惯突然改变：原本排便规律，莫名出现便秘、腹泻，或者便秘腹泻交替，持续超过三周；总感觉排便排不干净，频繁有便意。

2、大便形态改变：大便变细、变扁，大便表面出现凹槽。

3、不明原因全身症状：没有刻意减肥，体重莫名下降；长期乏力头晕、脸色苍白，出现贫血；反复腹部隐痛、腹胀。

4、反复黏液便、脓血便。

特别注意：部分肠癌早期甚至没有便血，仅仅表现为腹胀、乏力、贫血，很容易漏诊。

04为什么年轻人也会患上肠癌？

过去大家觉得肠癌是50岁以上中老年疾病，但现在二三十岁确诊肠癌的案例越来越多。主要分为两大类原因：

第一类：遗传性疾病（像本次病例的FAP家族性腺瘤性息肉病）

这是常染色体显性遗传病，患者肠道会长出几十、上百枚腺瘤息肉，二三十岁就有可能发生癌变，不干预癌变风险接近100%。

这类人群，哪怕没有任何症状，也需要很早就开始做肠镜筛查。

还有林奇综合征，同样会诱发年轻人肠道肿瘤。

提示：有肠癌、肠息肉家族史的人，属于高危人群，筛查年龄要提前。

第二类：后天生活习惯

• 长期久坐，缺少运动；

• 经常吃红肉、加工肉制品，蔬菜水果摄入少；

• 长期酗酒、熬夜；

• 肥胖、糖尿病；

• 慢性溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症。

并不是只有遗传才会得肠癌，不良生活习惯，同样会让年轻人的肠道风险飙升。

05肠镜，是发现肠道病变的金标准

很多年轻人抗拒肠镜，觉得难受、没必要。但现实是：90%以上结直肠癌，都是从肠息肉慢慢演变而来，这个过程通常5‑15年。

息肉阶段，大多没有明显症状，只有肠镜可以直接看到，发现息肉可以直接切除，阻断癌变。

哪些人建议做肠镜？

1、普通人群：建议40岁起，开始结直肠癌筛查；

2、高危人群：有肠癌、肠息肉家族史、遗传性肠道疾病、慢性肠炎，需要提前筛查，部分人20多岁就要开始定期肠镜；

3、只要出现便血、排便异常，不分年龄，立刻做肠镜，不要等。

很多人担心肠镜痛苦，现在有无痛肠镜，静脉麻醉，睡一觉就完成检查，不用过度恐惧。

06几个大众最容易踩的误区

误区1：我年轻，不会得肠癌

❌错误。

现在年轻肠癌病例越来越多，遗传因素、不良生活习惯，都会让年轻人中招。年龄不能作为“免死金牌”。

误区2：便血就是痔疮，自己买点药就行

❌错误。

痔疮药只能治疗痔疮，对息肉、肿瘤完全无效。反复便血，自行用药不见好转，一定要就医，不能拖。

误区3：没有腹痛、没有消瘦，就不会得肠癌

❌错误。

早期肠癌很多没有疼痛、体重下降，仅表现为便血、排便习惯改变，症状很轻微。

误区4：大便化验正常，就代表肠道没问题

❌错误。粪便隐血是初筛手段，隐血阴性也不能完全排除肠道病变，肠镜才是金标准。

07日常如何保护我们的肠道？

1、饮食：多吃蔬菜水果粗粮，减少红肉、加工肉，少酗酒；

2、生活：避免久坐，每周保持运动；

3、重视信号：出现便血、排便异常，不要自我诊断；

4、重视家族史：家里直系亲属得过肠癌、多发肠息肉，一定要主动提前筛查。

写在结尾

24岁小伙子便血拖三年，最后查出多发肠癌，这是一个非常惨痛的警示案例。

“十人九痔”，但不要把所有便血全部归罪于痔疮。很多肠道疾病的早期信号，和痔疮高度相似。年轻人不要仗着年纪轻就忽视身体发出的警报。

肠癌可防可治，早期发现，预后很好；一旦拖到晚期，治疗难度和代价都会成倍增加。不要等到症状很重，才想起去做检查。

【话题讨论】你有没有出现过便血的情况？你觉得年轻人有没有必要重视肠镜筛查？欢迎评论区留言交流。

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免责声明：本文根据川观新闻公开病例报道整理，仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。身体出现不适请及时前往正规医院消化内科就诊。